Individuare se c’è una vera o falsa gamba corta (o lunga) è un tema centrale in osteopatia e posturologia che richiede qualche delucidazione.
Vediamo insieme come distinguere una vera gamba corta ( o lunga)da una falsa (o apparente) gamba corta (lunga), con i riferimenti clinici e palpatori che un osteopata considera e capire quali sono le cause.
La dismetria degli arti
Per dismetria degli arti si intende la differenza di lunghezza di una gamba rispetto all’altra. Questa differenza può essere osservabile in postura eretta, vedendo che un fianco è più alto o più basso rispetto all’altro, oppure quando si è stesi orizzontalmente, dove si può notare che un piede “finisce prima” dell’altro.
La prima cosa da fare è distinguere se questa differenza sia strutturale(gamba vera lunga o corta) o funzionale (gamba falsa lunga o corta).
Cosa si intende per gamba corta vera o falsa
Voglio chiarire alcuni concetti e definire che cosa si intende per vera gamba corta o per falsa gamba corta.
- Vera gamba corta (anatomica o strutturale):
Differenza reale nella lunghezza ossea tra femore e/o tibia delle due gambe.
È una discrepanza scheletrica misurabile radiologicamente. - Falsa gamba corta (funzionale o apparente):
Dovuta a squilibri posturali, torsioni o compensi (pelvici, sacroiliaci, spinali, ecc.) che alterano l’appoggio ma non la lunghezza reale delle ossa.
Gamba corta vera strutturale
In una gamba corta strutturale il problema potrebbe essere dovuto a un femore più corto o una tibia più corta, a causa di un cambiamento genetico, un difetto di sviluppo oppure a un trauma che ha causato un disallineamento delle ossa ed è risultato in un accorciamento della lunghezza totale dell’arto.
Cause comuni
- Disarmonia di crescita (congenita)
- Fratture consolidate male
- Esiti di interventi ortopedici (protesi di anca)
- Patologie articolari degenerative o dismetaboliche
Valutazione osteopatica e clinica
- Misurazione diretta con il metro:
- Dalla spina iliaca antero-superiore (SIAS) al malleolo mediale (arti inferiori nudi e simmetrici).
- Differenza costante in posizione supina, seduta e in piedi.
- Valutazione radiografica:
L’unico metodo realmente oggettivo (RX arti inferiori in carico o telemetria). - Segni associati:
- Cresta iliaca più bassa omolaterale
- Apparente inclinazione del bacino
- Compenso con scoliosi lombare o tilt pelvico
Gamba corta falsa funzionale
Una gamba corta funzionale, invece, non presenta delle ossa più corte, quindi la struttura è intatta e simmetrica da parte a parte, ma la differenza consiste in come funziona la biomeccanica dell’arto inferiore, partendo dal bacino.
L’ilio, la metà del bacino che si articola con una superficie dell’osso sacro all’articolazione sacroiliaca, può essere inclinato in avanti o indietro (anteriorità o posteriorità), il che causa una disfunzione dei muscoli circostanti, che devono compensare per evitare che questa disfunzione peggiori e mantenere il corpo il più dritto possibile.
Così facendo cambia la posizione del bacino dove si articola con il femore all’articolazione coxofemorale (comunemente detta “anca”), spostando il punto di appoggio più in alto rispetto all’altra gamba e di conseguenza tutta la gamba si trova più in alto, dando l’apparenza di una gamba più corta.
Cause principali
- Rotazione o torsione del bacino: emibacino in anteroversione o retroversione
- Sublussazione o restrizione sacroiliaca
- Contratture muscolari (psoas, piriforme, ischiocrurali)
- Disfunzioni craniosacrali o somatiche ascendenti/discendenti.
Valutazione osteopatica
- Differenza posturale variabile:
La lunghezza apparente cambia con la posizione (supina , seduta , ortostatismo). - Test di mobilità pelvica e sacroiliaca:
- Test di Downing, Gillet, o test di Mitchell.
- Test di allineamento funzionale:
- In posizione supina, confrontare i malleoli.
- Dopo una correzione pelvica o manovra di rilascio, la differenza scompare o si riduce.
Sintesi comparativa
| Caratteristica | Gamba corta vera | Gamba corta falsa |
| Origine | Strutturale (ossea) | Funzionale (posturale/muscolare) |
| Costanza | Presente in ogni posizione | Variabile con la postura |
| Test SIAS–malleolo | Differenza costante | Differenza variabile |
| Radiografia | Conferma dismetria reale | Normale |
| Correzione osteopatica | Non elimina la differenza | Può eliminarla o ridurla |
| Compenso | Scoliosi strutturata | Asimmetria posturale reversibile |
Sindrome della”gamba corta”
Una dismetria delle gambe comporta sempre delle problematiche a livello pelvico, che possono manifestarsi nella colonna lombare come mal di schiena, nelle ginocchia e nei piedi in quanto appoggiano incorrettamente a ogni passo, fino addirittura a creare problematiche nella colonna cervicale, poiché il nostro cervello cerca sempre di mantenere la vista in posizione orizzontale e talvolta il collo deve piegarsi più da un lato per creare questa compensazione. Si parla quindi di “sindrome della gamba corta”.
Se il problema fosse di natura funzionale, l’osteopata è in grado di individuare dove sia la causa di questa disfunzionalità attraverso test specifici. Una volta che questa è stata individuata nel corpo, è possibile correggerla con diverse tecniche e permettere al corpo di tornare a muoversi correttamente.
Si tratta di ristabilire il funzionamento muscolare e articolare per riportarli in sintonia col sistema nervoso e questo spesso richiede del tempo, che varia da persona a persona in base alla cronicità del problema, alla quantità di compensazioni che il corpo ha dovuto creare e soprattutto anche in base alle abitudini giornaliere che uno ha, partendo dalla posizione seduta, alla postura in posizione eretta, alle calzature che uno indossa, alla seduta dietro al volante e tante altre azioni che si compiono ogni giorno senza nemmeno pensarci.
Trattamento osteopatico delle dismetrie
Il trattamento osteopatico ha già insito nel trattamento di una problematica la valutazione della lunghezza degli arti che consta nei seguenti passaggi:
- Osservazione globale: appoggio plantare, bacino, colonna, spalle.
- Test di lunghezza degli arti apparente e reale.
- Valutazione pelvica e sacrale (test di mobilità).
- Trattamento delle disfunzioni funzionali: normalizzazione di sacro, iliaci, colonna lombare, catena miofasciale.
- Nuova valutazione test di lunghezza degli arti inferiori.
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Ciao, sono Simonetta Alibrandi , Osteopata ,Posturologa e personal trainer, responsabile del sito. Scopri chi sono.